宗旨和

业务范围

承担本辖区城乡居民医保的业务管理、指导和经办服务。具体负责辖区内城乡居民的业务管理，执行居民医保实施办法和相关政策；管理城乡居民医保基金，落实基金财务管理办法和基金会计核算办法，审核城乡居民医保报销经费，承办城乡居民医保信息管理；确定协议医疗机构，承担协议医疗机构医疗行为的协议服务；负责对街道劳动社会保障和最低生活保障管理服务站的业务指导。

住    所

株洲市365彩票官方正版下载_365bet体育开户网址_office365人工客服电话政府

法定代表人

温卫平

开办资金

0（万元）

经费来源

财政补助

举办单位

365彩票官方正版下载_365bet体育开户网址_office365人工客服电话劳动人事和社会保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

1652.53

2024.42

网上名称

株洲市365彩票官方正版下载_365bet体育开户网址_office365人工客服电话城乡居民医保管理服务中心

从业人数

4

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

2019年，我单位严格遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其实施细则的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。

开

展

业

务

活

动

情

况

一、综合施策，便民利民惠民。 一是服务优化便民。以“最多跑一次”改革为引领，全面推行政务公开。将群众关心、关注的医保政策等热点问题及重大事项及时在网上公布，为群众提供高效便捷服务。全面再造服务流程。进一步梳理服务窗口经办流程，按照前台受理、后台办理、内部流转的服务模式，全部实现医保服务事项“一站式” 办理业务。意外伤害和大病保险实现“一站式”结算。积极对接保险公司和定点医疗机构，对城乡居民因意外伤害或大病住院的合规费用报销，全部实现出院直接自动结算。二是改革措施利民。服务窗口向基层前移。医保服务事项的服务权限全部下放至区、街两级政务服务机构。利用网格服务平台，将医疗救助、大病再次补偿等工作，通过网格安排布置工作、资料通过平台进行申报审核，让数据跑路代替群众跑腿。优化异地就医费用报销。实行QQ、微信、邮箱、电话等多种方式进行异地就医备案。今年2月我区成功实现异地就医直接结算，系我市各县区中成功结算的第二例。截至目前，我区已成功实现异地就医直接结算4人次，补偿基金35348.34元。三是待遇政策惠民。确保各项医保待遇及时落实到位。严格执行国家、省、市医疗保障相关政策，切实提升了群众异地就医的获得感。全面保障特殊人群医保政策落地。对全区低保、特困供养和重度残疾对象参加城乡居民医保实行“零缴费”，对医保系统内的特殊人群属性进行全面清理，确保特殊人群能享受到住院费用报销比例和起付线等差异化待遇。 二、重拳出击，保障基金安全。 一是强化组织领导。成立了以区纪委副书记任组长、卫健局、财政局、医保局负责人为成员的打击欺诈骗保专项治理工作小组。制定了《开展全区打击欺诈骗保专项治理工作方案》，明确了工作目标和治理重点。区纪委、区医保局、区卫健局又联合出台《关于深化打击欺诈骗保专项整治行动的实施方案》，保证了此次专项治理工作有序的开展。二是创新监管模式。区政府在财政极为紧张的情况下，特批20万元作为打击欺诈骗保专项治理工作经费。联合区纪委、区财政，通过政府购买服务的方式，与有资质的第三方机构合作，联合开展医保基金日常监管和专项稽核。目前已完成合作协议签订和岗前培训，从12月开始全面启动。三是加强队伍建设。及时传达学习省、市医保会议精神和中央、省、市打击欺诈骗保系列文件。积极组织人员参加省市政策业务培训，参与全省、全市医保基金飞行检查，在实际操作中，学习监管方法、提升监管水平。区财政、区医保各安排一名副职带队，第三方合作机构派出具备资质的主治医师、会计师和信息工作人员一起，到定点服务机构开展专项检查。四是营造良好氛围。印制打击欺诈骗保宣传资料1.5万册，在每月的主题党日上，机关干部上门上户进行广泛宣传。将国家医保局制作的打击欺诈骗保动漫宣传片通过红网石峰站和365彩票官方正版下载_365bet体育开户网址_office365人工客服电话门户网站等网络媒体宣传。将打击欺诈骗保的宣传内容在全区232个网格中广泛推介，提高老百姓对打击骗保的知晓率。11月16日，在我区图书馆前坪，开展“不忘初心 牢记使命”医保惠民进社区暨整治欺诈骗取医疗保障金宣传活动。五是积极开展行动。组织协议医疗机构进行自查自纠，株洲清水塘老年病医院（原株化医院）查出不合理收费184.20元。同时，我局通过加强宣传、联合卫计等单位现场检查、电话回访病人、核查手工报销票据等方式，积极开展打击欺诈骗取医保基金行动，加强医保基金监管。截至目前，共现场检查医疗机构35家，电话回访病人116人次，同时，对异地住院医疗费用超过5000元的票据，通过上网查询异地医院资质、电话核实患者所住医院科室住院情况等手段，核实票据真实性，确保基金安全。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

法人证书有效期：自2017年5月2日至2022年5月2日

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无